História do conceito: de Kanner e Asperger ao DSM-5, à CID-11 e ao movimento autista

O que é e como se manifesta

Este capítulo não trata de um traço, mas de uma categoria: como "autismo" passou de palavra emprestada de Bleuler (retraimento esquizofrênico) a diagnóstico, a espectro, a identidade. A pergunta útil é: o que, do meu laudo e do laudo do meu filho, é descoberta e o que é herança de uma época?

Quase tudo tem data. Os dois domínios do DSM-5 são, em essência, os dois traços cardinais de Kanner, "aloneness" e "sameness". A ideia de espectro que atravessa todos os níveis de QI e linguagem vem de Camberwell. A sensorialidade só entrou nos critérios em 2013, embora Kanner registrasse reações a aspirador e batedeira e seletividade alimentar em 1943, e Asperger, hipersensibilidade a sons, cheiros e texturas em 1944. A cláusula de que os sinais "podem ser mascarados por estratégias aprendidas" é do DSM-5. A preferência por "autista" tem um texto fundador de 1999. E o rótulo "Asperger" existiu formalmente só entre a CID-10 (1992) e o DSM-5 (2013).

Para um adulto diagnosticado tarde, a história explica por que ninguém o viu antes: até os anos 1980 o autismo era raro, infantil, mudo e associado à deficiência intelectual; adultos verbais com dificuldades sociais eram "esquisitos" ou "esquizoides". Para o pai de uma criança autista, explica de onde vêm as frases dos consultórios: "recuperação", "indistinguível dos pares", "40 horas por semana", "não chore pelo filho que não veio".

O que a ciência diz

Três descrições, três cidades

Kanner publicou "Autistic Disturbances of Affective Contact" na Nervous Child em 1943, a partir de onze crianças (oito meninos, três meninas) atendidas entre 1938 e 1943 em Johns Hopkins. O caso 1, "Donald T.", chegou com uma carta de 33 páginas do pai; Donvan e Zucker o identificaram como Donald Triplett, que morreu em 2023 aos 89 anos vivendo de modo independente na própria cidade. Kanner separou o quadro da esquizofrenia infantil (a solidão existia "desde o início") e da deficiência intelectual (havia "ilhas de habilidade") e concluiu por uma incapacidade inata, "biologicamente dada", de contato afetivo. O artigo é ambíguo: a conclusão é biológica, mas a descrição dos pais como intelectuais e "pouco calorosos" semeou a leitura psicogênica que o próprio Kanner alimentou em 1949 ("geladeiras que não descongelam") e de que só recuou em 1969 ("eu vos absolvo como pais").

Asperger publicou "Die 'Autistischen Psychopathen' im Kindesalter" em 1944, a partir de quatro casos (todos meninos) e da afirmação de ter visto mais de 200 crianças semelhantes; uma palestra de 1938 já usava o termo. "Psicopatia", no alemão da época, significava anomalia constitucional de personalidade. Ele descreveu o "pequeno professor", interesses especiais intensos, desajeitamento motor, sensibilidades sensoriais e um olhar que "não encontra" o outro; defendeu que o traço era hereditário e estável, aparecia nos pais, e que "uma pitada de autismo" seria essencial à ciência e à arte; propôs uma pedagogia explícita que aproveitasse os interesses. O texto ficou desconhecido fora da área germanófona por quase quarenta anos; o mundo anglófono o leu pela tradução comentada de Uta Frith em Autism and Asperger Syndrome (1991).

A prioridade não é de nenhum dos dois: Grunya Sukhareva descreveu em 1925, em Moscou, seis meninos com "psicopatia esquizoide" num quadro praticamente idêntico, traduzido por Sula Wolff só em 1996.

A "descoberta independente" também é relativa: Georg Frankl e Anni Weiss, da clínica de Asperger, estavam na equipe de Kanner entre 1938 e 1943. Silberman sugere que Kanner conhecia o conceito amplo e escolheu o estreito; historiadores consideram a tese exagerada. O consenso: Kanner defendeu por décadas uma definição estreita, Rimland a reforçou ao insistir no síndrome "puro", e isso atrasou o espectro.

Viena nazista

A imagem de Asperger como pediatra que protegia "seus" meninos do regime foi construída no pós-guerra, sustentada por Lorna Wing e amplificada por Silberman (2015). Donvan e Zucker, em 2016, já haviam exposto documentos que o ligavam ao sistema. Em 2018, dois trabalhos independentes derrubaram a lenda: o artigo de Herwig Czech na Molecular Autism e o livro de Edith Sheffer. Com prontuários do Hospital Infantil de Viena e da clínica Am Spiegelgrund, mostram que Asperger nunca foi filiado ao partido, mas integrou organizações afiliadas, usou linguagem de higiene racial, assinou encaminhamentos de crianças (Herta Schreiber, de dois anos, e Elisabeth Schreiber, entre outras) ao Spiegelgrund, onde quase 800 crianças foram mortas, e participou de uma comissão em Gugging. A defesa de Dean Falk (2019) foi rebatida por Czech; um editorial de Baron-Cohen, Klin, Silberman e Buxbaum resumiu o consenso, e o próprio Silberman reconheceu os achados.

Sheffer vai além: argumenta que o conceito de "psicopatia autista" nasceu dentro da psiquiatria nazista, que avaliava crianças pelo Gemüt (sentimento comunitário) e pela utilidade ao Volk, de modo que o diagnóstico era, na origem, triagem entre integráveis e descartáveis. Alguns historiadores acham a tese forte demais, já que Asperger usava categorias anteriores ao regime e Kanner formulou algo parecido no mesmo ano.

A era da culpa e sua demolição

Nos EUA, a psicanálise transformou a observação de Kanner em teoria causal. The Empty Fortress (1967), de Bruno Bettelheim, diretor da Orthogenic School de Chicago e sobrevivente de Dachau e Buchenwald, propôs que o autismo era a defesa extrema do bebê diante de uma mãe que desejava que ele não existisse, comparou a criança ao prisioneiro de campo e reivindicou recuperações em cerca de 85% dos casos, número nunca verificado. O tratamento era a "parentectomia". Após sua morte, ex-alunos relataram agressões, e a biografia de Richard Pollak (1997) documentou credenciais infladas. Silverman recusa tratá-lo como charlatão isolado: era produto de uma cultura psicanalítica em que o "amor terapêutico" dos cuidadores substituía o dos pais.

A demolição veio de um pai. Bernard Rimland publicou Infantile Autism em 1964, com prefácio do próprio Kanner, e desmontou a psicogênese: irmãos criados pelos mesmos pais eram típicos; o início era precoce demais para ser reação; nenhuma criança com autismo clássico aparecia em orfanatos; a frieza dos pais podia ser traço hereditário compartilhado. Rimland fundou a National Society for Autistic Children (1965) e inaugurou o pai-pesquisador que Silverman e Eyal analisam como motor da história; os gêmeos de Folstein e Rutter (1977) e a epidemiologia de Wing fecharam a questão. O lado sombrio: dos anos 1970 em diante Rimland promoveu megavitaminas, dietas, quelação e secretina, fundou o Defeat Autism Now! (1995) e defendeu a hipótese das vacinas; houve mortes por quelação.

Lovaas e a modificação de comportamento

Ivar Lovaas, na UCLA, aplicou a análise do comportamento ao autismo. Nos anos 1960 usou choque elétrico, retratado em "Screams, Slaps and Love" (Life, 1965); o ME Book (1981) recomendava "não!" alto, tapa na coxa e contenção, e assumia que, sem intervenção, a criança "não é uma pessoa no sentido psicológico". O estudo de 1987 comparou 19 crianças com cerca de 40 horas semanais de terapia um-a-um por dois anos ou mais com 19 em 10 horas ou menos e 21 sem o programa; relatou que 9 das 19 (47%) concluíram a 1ª série em classe regular com QI médio, contra 2% dos controles, e usou a palavra recovery. Não houve randomização, o critério de idade mental mínima excluiu as crianças com atraso mais profundo, o desfecho era colocação escolar e o grupo experimental recebeu aversivos. A replicação randomizada e sem aversivos de Smith, Groen e Wynn (2000) obteve efeitos menores e nenhuma "recuperação" equivalente; revisões Cochrane classificam a evidência de EIBI como de baixa qualidade. Mesmo assim, "40 horas" virou prescrição padrão e base de litígios nos EUA, impulsionada pela memória de conversão de Catherine Maurice. A mesma tecnologia foi aplicada ao "Feminine Boy Project" (Rekers e Lovaas, 1974); o caso de Kirk Murphy, que se suicidou adulto, é citado como prova de que o método serve a qualquer norma que o adulto escolha.

Wing, Gould e o espectro

O ponto de virada é o estudo de Camberwell, sul de Londres. Wing e Gould triaram cerca de 900 crianças menores de 15 anos conhecidas pelos serviços, avaliaram 132 e encontraram 74 com prejuízo social grave: cerca de 21 por 10.000, contra cerca de 5 por 10.000 para o autismo de Kanner estrito (17 crianças), a cifra aceita desde Lotter (1966). Em praticamente todas havia também prejuízo de comunicação e de imaginação, substituída por atividades repetitivas: a "tríade de prejuízos". As crianças sem o quadro completo de Kanner não eram "menos autistas" de modo útil; o padrão era o mesmo, variando em gravidade e QI. Daí os subtipos sociais (aloof, passive, active-but-odd) e a conclusão de que separar o "verdadeiro" autismo era artificial. Wing, mãe de uma filha autista e cofundadora da National Autistic Society (1962), pensava em serviços: que crianças "não kannerianas" não ficassem sem apoio.

Em 1981, "Asperger's syndrome: a clinical account" apresentou o pediatra vienense ao leitor anglófono com 34 casos próprios, rejeitou "psicopatia", cunhou o nome e corrigiu o original: a condição aparecia em meninas, podia haver atraso de linguagem e deficiência intelectual, e havia sobreposição com o autismo clássico. Wing nunca defendeu Asperger como entidade separada; defendeu o continuum, mas reconheceu a utilidade prática do rótulo. A tríade estruturou a CID-10 (1992), o DSM-IV (1994), a ADI-R e o ADOS; o livro de 1996 consolidou o termo "espectro". A psicologia cognitiva britânica, com a teoria da mente de 1985 e a coerência central fraca de Frith, forneceu o aparato explicativo da era.

Do DSM-IV ao DSM-5 e à CID-11

Rutter depurou os critérios de Kanner para a definição que entrou no DSM-III (1980), ainda como "autismo infantil". O DSM-IV (1994) e a CID-10 (1992) criaram o guarda-chuva dos "transtornos invasivos do desenvolvimento": transtorno autista, Asperger, TID-SOE, desintegrativo e Rett. Vinte anos de pesquisa não distinguiram de forma confiável Asperger de "autismo de alto funcionamento": critérios divergentes (Gillberg, Szatmari, CID-10, DSM-IV), a regra de precedência do DSM-IV que esvaziava a categoria, a hipótese do perfil de aprendizagem não verbal que não se confirmou; Lord et al. (2012) mostraram que os subtipos não eram aplicados de forma confiável entre centros.

O DSM-5 (2013) fundiu os cinco diagnósticos em um, reduziu a tríade a uma díade (a própria Wing aceitou), incluiu a hiper ou hiporreatividade sensorial no critério B, afrouxou o início antes dos 3 anos, criou níveis de suporte e especificadores, permitiu o duplo diagnóstico com TDAH e criou o Transtorno da Comunicação Social para o "resíduo" dos TID-SOE; uma cláusula de grandfathering converteu os diagnósticos antigos. McPartland, Reichow e Volkmar (2012) alertaram para perda de sensibilidade em adultos, mulheres e pessoas com QI alto; a perda real foi pequena, sobretudo de ex-TID-SOE. O DSM-5-TR (2022) não mudou os critérios, mas explicitou "all of the following" no critério A e reescreveu o texto sobre sexo, gênero e camuflagem. A comunidade autista, via Kapp e Ne'eman, fez lobby na revisão, inclusive pela sensorialidade.

A CID-11, em vigor desde 1º de janeiro de 2022, fez a mesma unificação (6A02), mas estratifica por transtorno do desenvolvimento intelectual e por linguagem funcional (6A02.0 a 6A02.5), sem níveis 1-3 e sem contagem de sintomas, numa abordagem prototípica; Rett saiu do capítulo de saúde mental; "invasivo" e "retardo mental" foram abandonados. Parte da comunidade viu nos subcódigos um retorno velado à divisão alto/baixo funcionamento; a Comissão Lancet usa exatamente DI e linguagem para propor a designação "profound autism".

Epidemia ou ampliação

O aumento de prevalência, de cerca de 4 por 10 mil nos anos 1960 para cerca de 1 por 100 em 2008, é explicado por ampliação dos critérios, inclusão de Asperger e de autismo com deficiência intelectual, substituição diagnóstica, consciência pública e serviços, não por vacinas. Baird et al. (2006), com o desenho de Camberwell, encontraram cerca de 1%. Eyal acrescenta um motor institucional: o crescimento é efeito tardio da desinstitucionalização da deficiência intelectual a partir dos anos 1970; onde ela foi profunda (Escandinávia, Reino Unido), as taxas são maiores; onde foi tardia (França), menores.

O que os autistas dizem

A primeira autobiografia autista a circular amplamente foi Emergence (1986), de Temple Grandin, com prefácio de Rimland e enquadramento editorial de "recuperação"; Grandin nunca diz que deixou de ser autista, descreve adaptação e trabalho. O movimento organizado começa em 1992, quando Jim Sinclair, Kathy Grant e Donna Williams fundam a Autism Network International, incomodados com conferências em que autistas eram objeto, não sujeito. Em 1993, em Toronto, Sinclair leu "Don't Mourn for Us", cerca de 2.500 palavras dirigidas a pais, em três negações: o autismo não é um apêndice ("não há uma criança normal escondida atrás do autismo"), não é uma parede impenetrável (a conexão falha porque os pais tentam só pelo canal deles, formulação pioneira do double empathy) e não é morte (o luto é pelo filho imaginado, e deve ser elaborado longe da criança real). Desejar a cura é desejar outra pessoa no lugar do filho. O ensaio saiu no mesmo ano que Let Me Hear Your Voice, a memória de "recuperação" via Lovaas que virou texto de recrutamento da ABA domiciliar: os dois polos nasceram juntos. O Autreat (1996-2013) criou regras de acessibilidade social (crachás de disponibilidade, ambientes de baixo estímulo) que inspiraram o Autscape britânico. Em 1999, "Why I Dislike 'Person First' Language" deu o argumento que ainda organiza a escolha por "autista": só se sente necessidade de separar uma característica da pessoa quando se decidiu que ela é negativa; Kenny et al. (2016), com mais de 3 mil respondentes no Reino Unido, confirmaram a preferência de adultos autistas por "autistic" e a de profissionais por "person with autism".

O termo "neurodiversidade" surgiu nas listas de e-mail dos anos 1990 (InLv, de Martijn Dekker) e foi formalizado por Judy Singer na tese de 1998, com a primeira menção impressa por Harvey Blume na The Atlantic no mesmo ano; Singer, filha de uma sobrevivente de Auschwitz, mãe de uma filha autista e "em algum lugar do espectro", o propôs por analogia com a biodiversidade e como nome de um movimento comparável ao feminista e ao gay. Nick Walker deu ao termo a forma teórica mais citada: "paradigma da patologia" (existe um jeito certo de o cérebro ser; divergir é ter algo errado) contra "paradigma da neurodiversidade" (a diversidade de mentes é natural e valiosa; as dinâmicas em torno dela são de poder), com a advertência de Audre Lorde de que as ferramentas do mestre não desmontam a casa do mestre. A antologia Loud Hands (ASAN, 2012) preservou os documentos fundadores e inverteu o "quiet hands" das terapias, tratando o stimming como linguagem e a "indistinguibilidade" de Lovaas como ideologia de apagamento. A coletânea de Kapp (2020) é a primeira história do movimento contada de dentro, da ANI à luta contra o Judge Rotenberg Center, ao lobby no DSM-5 e à pesquisa participativa. Yergeau leva a crítica ao extremo: de Kanner a Baron-Cohen, os textos clínicos construíram o autista como alguém sem intenção e sem agência, e a ABA seria análoga às terapias de conversão, com Lovaas nos dois projetos.

Onde a voz autista converge com a clínica: origem biológica, continuidade com a população geral, sensorialidade, crítica à pseudociência. Onde diverge: no enquadramento de "prejuízo" (a tríade de Wing lida como diferença a partir do padrão neurotípico), na meta das intervenções (funcionar e ter bem-estar versus parecer típico) e em quem conta a história. Donvan e Zucker contam pela ótica de pais e clínicos, com autistas entrando só no fim; Silverman reconhece que seu livro é sobre pais e médicos; Eyal trata os autistas como mais um ator da "matriz".

Divergências e controvérsias

Asperger: protetor ou cúmplice. Silberman (2015) contra Donvan-Zucker (2016), Czech e Sheffer (2018). O consenso ficou com Czech e Sheffer, e Silberman o reconheceu. Avaliação: a evidência de cooperação consciente é sólida e suficiente para aposentar o epônimo; a tese mais forte de Sheffer, de que o conceito é intrinsecamente nazista, é mais fraca, porque Sukhareva (1925) e Kanner (1943) descreveram quadros semelhantes fora daquele contexto. O que fica do artigo de 1944 é o valor clínico e pedagógico, lido criticamente.

Kanner escondeu o espectro? Silberman sugere que sim; historiadores tratam como exagero, embora a presença de Frankl e Weiss na equipe seja documentada. Avaliação: Kanner escolheu uma definição estreita e a defendeu por décadas; se por ignorância ou estratégia, a base não permite decidir.

Lovaas: fundador ou vilão. Silberman e Donvan-Zucker registram choques, tapas e o Feminine Boy Project; Schreibman, formada na linha de Lovaas, e Lacerda, no Brasil, tratam o estudo de 1987 como pedra fundacional da prática baseada em evidência. Avaliação: os fatos sobre aversivos e desenho não estão em disputa, só sua relevância para a ABA de hoje; a pergunta sobre dano por treinar compliance e suprimir stims permanece aberta, com o estudo de Kupferstein (2018) metodologicamente frágil.

Epidemiologistas dizem que critérios, consciência e serviços bastam; Eyal responde que esses fatores são o que a desinstitucionalização produziu.

Quem cunhou "neurodiversidade". Singer reivindica a autoria; Botha, Chapman, Giwa Onaiwu, Kapp, Stannard Ashley e Walker (2024) sustentam que o conceito emergiu coletivamente na InLv; Singer chamou o artigo de difamatório. Soma-se a controvérsia de 2023, em que posts de Singer sobre pessoas trans afastaram boa parte do movimento. Abreu centra a narrativa em Singer de propósito, por achar que "tentaram apagar sua participação". Avaliação: a tese de 1998 é o documento datado; a gestação coletiva está documentada; as duas coisas são verdadeiras.

A fusão do Asperger no DSM-5. Adultos lamentaram a perda da identidade "Aspie"; Volkmar resistiu; outros viram o fim de uma hierarquia implícita, e 2018 reorientou o debate para a ética do nome. Avaliação: a evidência de que os subtipos não eram confiáveis é forte; a perda de identidade é real e foi mal cuidada.

"Profound autism" e quem fala por quem. A Comissão Lancet (2022) propôs a designação para pessoas com DI grave e/ou fala mínima que precisam de supervisão contínua, estimando entre 18% e 48% conforme a amostra; ASAN e a Global Autistic Task Force a consideraram divisão funcional com outro nome; Pellicano e den Houting, semanas antes, haviam argumentado que a ciência do autismo opera como "ciência normal" kuhniana e precisa do paradigma da neurodiversidade. Kapp et al. (2013), com 657 participantes, mostraram que quem adere à neurodiversidade não nega dificuldades: a divergência está em quais déficits importam, de onde vêm e qual é a meta do suporte. Avaliação: a crítica de que o movimento representa sobretudo autistas verbais é parcialmente procedente, e a resposta de Kapp, parcialmente convincente; a tensão é estrutural.

Linguagem. Bottema-Beutel et al. (2021) mapearam termos capacitistas e propuseram alternativas; Singer e colegas (2023) responderam que proibir "sintoma" e "transtorno" apaga autistas com DI severa. Este capítulo adota as recomendações de 2021, com a ressalva de que "transtorno" segue obrigatório em laudos e leis.

Na prática

Para um adulto autista

• Se o laudo antigo diz "síndrome de Asperger" (F84.5), ele foi convertido para TEA pela cláusula de grandfathering do DSM-5; na CID-11, você provavelmente cai em 6A02.0. Continuar usando o rótulo é escolha sua; saiba o que ele carrega.
• "Nível 1" não é "grau" nem "leve": é necessidade de apoio por domínio, pouco confiável entre avaliadores, e o manual diz que não deve decidir elegibilidade a serviços.
• Se ninguém o viu na infância, a razão é histórica: a cláusula do mascaramento é de 2013.
• "Autista" ou "pessoa com autismo": use a que preferir e peça que respeitem.
• Evitar: ler a história como progresso linear (cada época "viu" um autismo diferente) e tratar qualquer autor, inclusive os do movimento, como autoridade final.

Para a criança autista (e para os pais)

• A culpa residual da era Bettelheim ainda circula, sobretudo em consultórios de orientação psicanalítica; foi refutada em 1964.
• "Recuperação", "indistinguível dos pares" e "40 horas por semana" vêm de um único estudo não randomizado de 1987 que usava aversivos. Pergunte a qualquer serviço quais são as metas (habilidades adaptativas e bem-estar, ou parecer típico) e o que acontece com stimming e recusa.
• O luto pelo filho imaginado é legítimo; o conselho de Sinclair é elaborá-lo com outros adultos, longe da criança, por tempo limitado.
• A linhagem Rimland-DAN! (dietas, quelação, vacinas) tem mortes documentadas; o filtro de Schreibman (há estudos controlados? publicados onde? quem lucra?) continua válido.
• Sinais de alerta: serviço que promete cura; que usa "quiet hands"; que exclui os pais como Bettelheim ou os transforma em executores de 40 horas sem metas revisadas.

Brasil

O Brasil chegou cerca de duas décadas atrasado ao debate da neurodiversidade, por barreira de língua, hegemonia psicanalítica nos serviços, comunidades virtuais tardias e dominadas por pais, raridade do diagnóstico adulto antes do DSM-5 e acesso tardio à internet; o ativismo autista acelera depois de 2010 (ABRAÇA, Introvertendo em 2017, Canal Autismo). A herança psicanalítica é concreta: A fortaleza vazia saiu pela Martins Fontes em 1987, e variantes lacanianas persistiram em serviços públicos até os anos 2010. Em 2002, Camargos descrevia a década anterior como "tempo das trevas": escolas chamando todos de psicóticos, psicólogos culpando as mães; o avanço veio das famílias organizadas (AMA-SP, ABRA, ASTECA) com apoio da CORDE, e o próprio livro de Estado ainda misturava psicanálise, Jung, TEACCH e ABA sem hierarquia de evidência, sob o vocabulário de "transtornos invasivos" e "portador".

A Lei 12.764/2012 (Berenice Piana) equiparou a pessoa com TEA à pessoa com deficiência e definiu o quadro espelhando o rascunho do DSM-5, mas com "ou" entre os critérios e sem o perfil sensorial; nasceu do movimento de pais, não usa vocabulário de neurodiversidade e foi a alavanca da reivindicação de terapias intensivas, em tensão com a Rede de Atenção Psicossocial do SUS. Os códigos oficiais são os da CID: F84.0 e F84.5 ainda aparecem em laudos e na Ciptea, e a transição para 6A02.x exigirá reavaliar funcionamento intelectual e de linguagem. A disputa Lovaas-Sinclair tem versão local: Lacerda e Liberalesso traduzem as práticas baseadas em evidência do NCAEP para gestores, com uma voz autista pró-ABA (William Chimura) escolhida de propósito, e já tratam Asperger à luz de Czech; Abreu e o Introvertendo são o polo oposto. Das fontes históricas, só Sheffer (Crianças de Asperger, Record, 2019), Bettelheim (1987) e Emergence de Grandin (Uma menina estranha, Companhia das Letras, 1999) têm edição brasileira; Silberman não tem, e o mapa de traduções indica uma possível edição de Donvan e Zucker a verificar.

Perguntas em aberto

• Sukhareva: a base tem uma única frase sobre ela.

• Kanner e Viena: o que exatamente Kanner sabia do trabalho de Asperger não está resolvido.

• O conceito é separável da origem? Sheffer diz que o diagnóstico nasceu como triagem; a clínica diz que os critérios são descritivos. Os dois podem ter razão.

• O dano da ABA histórica e da atual: relatos de trauma e masking existem; a evidência quantitativa é fraca dos dois lados.

• O espectro é uma coisa só? Happé, Ronald e Plomin propõem que é fracionável; o DSM-5 apostou na unidade.

• Quem representa quem: o conflito entre autodefensores verbais e famílias de pessoas com altas necessidades de suporte não tem solução conceitual à vista.

• A história brasileira do autismo ainda não foi escrita como livro; Abreu e Camargos são os únicos fragmentos.